前列腺增生分型及常用药物
▍来源：药店经理人
▍作者：刘力
前列腺增生，常称作良性前列腺增生（前列腺肥大），是中老年男性高发的一类慢性疾病。
一般认为其发病原因多余于年龄增长和雄激素睾酮有关，通常在50岁左右发病，主要症状包括储尿期症状、排尿期症状和排尿后症状。
储尿期症状为尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多；
排尿期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿；
排尿后症状包括排尿不尽、尿后滴沥。
一般对于前列腺增生的患者，常采用口服药物的方式进行治疗，包括α受体阻滞剂、5-α还原酶抑制剂、M-受体阻滞剂和中成药，我们一一来介绍。
一、 α1受体阻滞剂
治疗机制：阻滞分布于前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的α1受体，而使上述部位的平滑肌松弛，使尿道阻力、压力及膀胱阻力降低而缓解前列腺增生的症状。
代表药物：
1、非选择性α受体阻滞剂：盐酸酚苄明片
2、选择性α1受体阻滞剂：甲磺酸多沙唑嗪缓释片、盐酸阿夫唑嗪缓释片、盐酸特拉唑嗪片。
3、高选择性α1受体阻滞剂：盐酸坦洛新缓释胶囊、萘哌地尔片
药物特点：
1、数小时至数天即可改善下尿路症状；
2、长期使用能够维持稳定疗效；
3不影响前列腺体积和血清PSA（前列腺特异抗原）水平。
注意事项：
1、连续使用1个月无明显症状改善则不应继续使用；
2、非选择性α受体阻滞剂及选择性α1受体阻滞剂服用后易发生体位性（直立性）低血压，尤其是老年及高血压患者；
3、其他不良反应包括头晕、头痛、无力、困倦、射精异常等；
4、不建议使用α1受体阻滞剂同时治疗前列腺增生和高血压；5、一般建议饭后或睡前服用。
二、 5-α还原酶抑制剂
治疗机制：
通过与5-α还原酶竞争性结合，抑制其活性，阻断睾酮向双氢睾酮转变，从而降低双氢睾酮的含量，以缩小前列腺体积和缓解排尿困难的症状。
代表药物：
1、非那雄胺；
2、度他雄胺；
3、依立雄胺（爱普列特）
药物特点：
1、可防止前列腺增生的临床进展，如发生尿潴留；
2、对前列腺体积较大或血清PSA较高者疗效更好；
3、可减少前列腺增生患者血尿的发生率。
注意事项：
1、5-α还原酶抑制剂起效时间较长，一般非那雄胺需要连续用药3个月、度他雄胺连续服用1个月、依立雄胺连服4个月才能发挥较为满意的效果；
2、长期服用可能造成性欲下降、勃起功能障碍、射精量减少、男性乳房女性化等不良反应；
3、怀孕或可能受孕的妇女，应避免触摸非那雄胺的碎片和裂片。
三、 M-受体阻滞剂
治疗机制：
通过阻断膀胱平滑肌上的M胆碱受体，缓解膀胱过度收缩所致的尿频、降低膀胱敏感性，从而达到缓解尿急和紧迫性尿失禁症状的作用。
代表药物：
1、酒石酸托特罗定；
2、琥珀酸索利那新。
药物特点：
患者以储尿期症状为主时可单用。
注意事项：
1、常见的不良反应包括口干、头晕、便秘、视力模糊等；
2、尿潴留、严重胃肠道疾病及狭角性青光眼的患者禁用。
四、 中成药
中医辨证前列腺增生多属隆闭的范畴，以肾虚、血瘀、膀胱气化不利所致瘀血阻滞、膀胱开阖失司为病机，表现出夜尿次数增多、尿频、排尿困难、尿失禁及尿潴留等症状，具体辨证分型可分为膀胱湿热型、湿热瘀阻型及肾阳衰惫型。
1、膀胱湿热型：
以小便点滴不通、或量极少而短赤灼热、小腹胀满、口苦口黏、大便不畅为主要辨证。
治法：清热利湿、通利小便
中成药：三金片、清淋颗粒、复方石韦胶囊等。
2、湿热瘀阻型：
以小便点滴而下、或小便尿如细线、甚则阻塞不通、烦躁口苦为主要辨证。
治法：通利水道行瘀散结
中成药：前列通片、泽桂癃爽胶囊、前列倍喜胶囊、翁沥通胶囊等。
3、肾阳衰惫型：
以小便不通、或点滴不爽、排尿无力、头晕耳鸣、腰膝酸软等为主要辨证。
治法：温补肾阳行气利水
中成药：前列癃闭通片、普乐安片、前列舒乐胶囊、济生肾气丸等。
上述的药物为前列腺增生的常用药物治疗，一般可进行联合用药，但均需要在专业医师的指导下进行。
除了药物治疗，还需要在日常生活中注意饮食清淡、避免生冷辛辣食物，忌饮酒，不要憋尿，避免久坐，保持愉悦的心情等，这些对病情的恢复都有很大的作用。
（本文仅供专业人士参考）
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