考点速递丨良性前列腺增生BPH的临

男性充盈性尿失禁的常见原因是

A．使用利尿剂

B．输尿管结石

C．前列腺增生

D．下尿路感染

E．直肠脱垂

（1）症状与前列腺大小不成比例：多在50岁后出现症状。症状与前列腺体积大小不成比例，而取决于梗阻的程度、病变发展速度及是否合并感染等。症状可时轻时重。

（2）尿频：是最常见的早期症状，以夜间更明显。随着病情发展，尿频逐渐加重，并出现急迫性尿失禁。

（3）排尿困难：是最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥。膀胱过度充盈可出现充溢性尿失禁。

（4）尿潴留：当梗阻加重达一定程度时，可使膀胱逼尿肌功能受损，可发生慢性尿潴留。在前列腺增生的任何阶段，可因气候变化、劳累、饮酒等，使前列腺充血水肿导致急性尿潴留。

注意：

①良性前列腺增生症最早的症状是尿频，最重要的症状是进行性排尿困难。

②良性前列腺增生症最简便最重要的检查是直肠指检。

③良性前列腺增生症最简便的影像学检查是B超。

④确诊前列腺增生症最有意义的检查是细胞学穿刺。

⑤前列腺增生好发于移行带，前列腺癌好发于外周带——记忆为“一（移）生（增生）爱（癌）走（周）”。

☆考点自测答案

☆相关解析

①充盈性尿失禁也称假性尿失禁，是指膀胱过度充盈而造成尿液的不断溢出。老年男性常有前列腺增生，可致尿路梗阻，当梗阻加重到一定程度时，过多的残余尿可使膀胱逼尿肌功能受损，收缩力减弱，逐渐发生尿潴留，并出现充盈性尿失禁（C）。

②使用利尿剂后病人尿量增多，是病人有意识控制的尿液排出，不属于尿失禁。输尿管结石多表现为肾绞痛及血尿。严重下尿路（膀胱）感染常导致急迫性尿失禁，而不是充盈性尿失禁。直肠脱垂常表现为肿物自肛门脱出，伴排便不尽和下坠感，一般不会出现充盈性尿失禁。

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银成医考余老师整理编辑

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