前列腺增生，别等尿不出再就诊
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81岁的李大爷患有前列腺增生症，服药治疗效果不佳，长期排尿困难，生活十分痛苦。日前，医院泌尿专家、目前担任遵义市泌尿疾病临床医学中心执行主任的卓见博士带医院泌尿外科专家团队，成功为老人实施了钬激光前列腺剜除术，成功切除了老人“大体积”增生前列腺，解决了老人的“难言之隐”。
“良性前列腺增生症如果不及时手术，错过最佳治疗时间，生活会十分痛苦。”9月6日下午2点半至4点半，卓见博士坐诊本报名医时这样说。他告诉遵义晚报记者，到遵义市五医工作1个多月，他发现遵义很多前列腺患者在治疗时存在误区，有的错过了最佳治疗时间，造成“尿不出”，晚年生活因此痛苦不堪。
卓见说，随着我国逐步进入老年社会和人民生活水平的提高，良性前列腺增生症(BPH)的患者明显增加，BPH已成为我国泌尿外科最常见的疾病之一。这个疾病普遍影响患者的日常生活，降低生活质量，并可能导致包括尿路感染、血尿、膀胱结石、尿潴留、肾积水和肾功能不全等在内的一系列并发症。
目前经尿道前列腺电切术（TURP）是临床手术治疗良性前列腺增生症最常用的方法，已基本替代开放手术。为了达到微创治疗前列腺增生症的目的，随着科学技术的发展，近年来钬激光、绿激光、铥激光相继问世，并投入临床使用，为激光治疗良性前列腺增生症提供了新的手段。激光治疗技术以其手术安全、简单、出血少等优点，在泌尿外科领域中获得广泛应用。
卓博士提醒，因下尿路症状为主诉就诊的50岁以上男性患者，首先应该考虑良性前列腺增生症的可能。为明确诊断，需行初始临床评估和体格检查，主要包括国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL)，直肠肛指检查和血清PSA检测，超声和尿流率检查。
IPSS评分标准是目前国际公认的判断良性前列腺增生症患者症状严重程度的最佳和最简便手段。分类如下：(总分0-35分)，轻度症状0-7分；中度症状8-19分；重度症状20—35分。QOL评分(0-6分)是了解患者对其目前下尿路症状水平伴随其一生的主观感受，其主要关心的是良性前列腺增生症患者受下尿路症状困扰的程度及是否能够忍受。根据初始评估的结果，部分患者需要进一步检查尿动力学等。
轻度下尿路症状(IPSS评分≤7)的患者，以及中度以上症状(IPSS评分≥8)同时生活质量尚未受到明显影响的患者，可以观察等待。当出现临床进展以及良性前列腺增生症相关合并症或绝对手术指征时，应根据患者的愿望转为药物治疗或外科治疗。中重度良性前列腺增生症患者，下尿路症状已明显影响患者的生活质量者，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者可选择手术治疗。
专家简介卓见，医学博士，医院泌尿外科副主任医师，遵义市泌尿疾病临床医学中心执行主任。
法国巴黎笛卡尔大学附属COCHIN医院泌尿外科及临床研究中心访问学者，上海市中法泌尿外科医学中心中方专家。中国医师协会男科医师分会科普教育学组委员、全国青年委员，上海市医师协会会员。长期从事泌尿外科一线临床和科研工作，对泌尿系结石、前列腺、泌尿肿瘤的微创腹腔镜手术及综合治疗具有丰富的临床经验。擅长泌尿系结石的微创手术治疗，回国一年已完成微创输尿管软镜钬激光碎石取石手术余例。发表7篇SCI论文，主持国家自然科学青年基金，上海市卫计委青年基金各一项等。
市五医坐诊时间：每周一（全天）；预约-
专家答疑微友杨先生：两年前我查出患有尿结石，到医院接受了手术。当时医生说里面还有一颗小结石，暂用不用管它。两个月前，我出现疼痛，到医院检查，发现当时那颗小结石长大了，于是在医生的建议下做了体外碎石，复查结果显示结石没有了。请问我这种情况，结石还会复发吗？
卓见博士：泌尿系统结石的发病率很高，贵州地区达到10%以上。一般来说都是由很小的肾结晶逐步长大发展而来。研究表明，患过肾结石疾病的人，即便结石通过医疗手段已经完全处理干净了，在五年之内还有一半的人会复发。这和很多因素有关，所以必须要饮食控制、定期复查、及时治疗。
卓见正在为患者答疑
微友周先生：我父亲今年75岁，患有前列腺增生，每天晚上要起夜三四次，睡眠因此受到严重影响。医生曾建议老人手术治疗，但我们考虑到老人年纪大，而且患有高血压，担心手术会有危险，一直未让老人手术治疗。请问我父亲这种情况，除了手术治疗，还有其他治疗方法吗？
卓见博士：夜尿增多是老年良性前列腺增生患者的常见症状，可能还会有排尿困难、尿频等。这些都严重影响生活质量，如果药物治疗效果不佳，或者出现了严重并发症，需要及时手术治疗。高龄高危的良性前列腺增生患者，可以接受钬激光前列腺剜除术，创伤小、恢复快、安全性高。
微友郑先生：我父亲查出患了前列腺癌，生活痛苦。请问前列腺癌目前有哪些较好的治疗方法？这个病能治愈吗？
卓见博士：前列腺癌在我国发病率越来越高，随着国内医疗水平的进步，诊断率也在升高，这主要依赖于每年50岁以上男性血清PSA的筛查。如果出现排尿异常，血尿等情况，最好及时到泌尿外科检查。早期的前列腺癌可以通过前列腺癌根治手术解决，如果已经是晚期或患者的身体条件无法根治手术，可以通过内分泌治疗的方式治疗，包括睾丸切除手术，定期打针吃药等。肿瘤的治疗非常复杂，个体化治疗和正规化非常重要。因此提醒50岁以上男性一定要每年查血PSA。
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