当前列腺增生遇上白内障

白内障是困扰很多老人家的问题，手术是恢复视力的唯一方法。好不容易住了院，医生和护士们却发现，刚刚点在眼睛里的散瞳药居然起不到任何效果！拼命再追加多点几滴也于事无补，无奈的医生只能说今天的白内障手术做不了了，因为瞳孔散不大。

一追问才知道，原来有前列腺增生，目前还正吃着药！

前列腺增生很常见

前列腺增生是中老年男性常见的良性疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增，主要表现为尿频、尿急、排尿困难、尿不尽等症状随。尿路不顺畅，还容易导致尿路感染、结石等。

白内障和前列腺增生都是老年人常见的疾病。因此，既有前列腺增生、又有老年性白内障的男性老人家还真不少见。

对待前列腺增生，目前主要有定期复查观察、药物、手术等方法。其中，药物治疗中有一类较坦索罗辛（商品名叫哈乐），是α1肾上腺受体阻断剂，它通过选择性地阻断前列腺中的α1肾上腺素受体，松弛前列腺平滑肌。前列腺松软下来了，排尿困难等症状也相应改善，特别适用于中重度下尿路症状的患者。

坦索罗辛也有眼部效应

虽然该药物作用的选择性很强，但巧合的是，眼部虹膜平滑肌上也有α1受体。正常生理情况下，当交感神经兴奋时，肾上腺素会作用于虹膜上的α受体，使瞳孔开大肌收缩，瞳孔散大。

但老年前列腺疾病患者大多需要持续吃坦索罗辛（α1受体阻滞剂）控制尿道症状，这样一来，瞳孔开大肌就被长期阻滞了。如果这时候准备做眼科手术，需要散大瞳孔时，瞳孔开大肌也难以工作，瞳孔也就散不大了。

此外，虹膜在坦索罗辛的药理作用下，其宏观的性状和质感也会发生变化，虹膜上的平滑肌舒张和收缩功能也失衡。如此一来，白内障术中还可能发生虹膜松弛综合征，表现为虹膜松弛变软、涌动，虹膜容易从角膜切口处鼓出来，影响手术操作，术中瞳孔还可能进行性缩小。这样一来，术中出血、虹膜色素脱失、继而眼内炎症的风险将增高。

因此，长期服用坦索罗辛后再进行白内障手术的风险还是很大的。

如何应对虹膜松弛综合征

如果手术紧迫，在充分的术前准备下，白内障手术也是可以进行的。

从术前几天起，就应使用强效的散瞳药，比如硫酸阿托品，可以使术中瞳孔条件较为理想。此外，手术实施过程中，医生还可以使用粘弹剂、或者肾上腺素刺激散瞳，来保证手术顺利进行。

鉴于男性老年人同时患有前列腺增生和白内障的可能性较大，建议病人在就诊时，千万别忘记跟医生说起这个事，让医生心里有数，早做准备。

（本文图片来自网络）

当前列腺增生遇上白内障------消化病公益科普帖

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