老人多年肾结石,医生不让做手术,如何进行
问
我妈妈今年60多了，一直都有肾结石，左右肾都有，近几年检查，结石一直都在，每年还有变大，最近她总说腰酸胀的难受，但是医生说手术的风险很大，我妈妈还有高血压，建议吃药保守治疗，请问老人吃什么药能缓解，需要注意什么？
答
老年人常合并其它系统的疾病，特别是心血管方面的疾病，给肾结石治疗带来一些困难，手术治疗并非首选方案。
但是引起肾功能受损，合并感染者，应尽快施行手术，因为50岁以后正常人肾功能开始衰退，70岁时其功能性肾单位约减少至30岁时的50％。
饮食限制对老年人是困难的，限制钙和草酸的摄入常常是不实际的，老年人骨质琉松症发生率很高，治疗骨质硫松症常用钙剂或维生素D，长期限钙会加重这些代谢性骨病。
老年肾结石病人使用噻嗪类药物应特别小心，因为：
(1)利尿可降低血压；
(2)利尿可使合并前列腺增生症的病人发生急性尿潴留；
(3)噻嗪类药可致低血钾或低血镁，不及时纠正则导致心律失常，特别是在服用地高辛的病人；
(4)噻嗪类可促发显性糖尿病，另外磷酸盐也要慎用，因为服磷酸盐常出现腹泻，老年人难耐受这种副作用，而磷的排泄取决于肾小球滤过能力，老年人功能性肾单位明显减少，可出现高血磷。
老年人血管常发生粥样硬化，弹性差，使用体外碎石手术和经皮肾镜手术时，出现并发症较年轻病人多，要特别注意，治疗中要加强监护，特别是心律变化的观察。
60岁男性老年人，前列腺增生发生率达60％，前列腺增生常导致尿潴留，这是肾结石发生和易复发的一个原因，因此要同时治疗前列腺增生症，才能保证肾结石治疗的效果。
如何保守治疗
如果要靠药物做长期预防的话，最好先找医师分析究竟是那种结石、成分是什么，应该用什么药物。
尿路结石中最常见的是草酸钙结石，尿草酸水平过高，导致尿液过饱和，形成尿液结晶，尿液结晶不断聚集最后变成引起症状的小结石。
80%的尿路结石患者都是草酸钙结石患者，而高草酸尿是诱发结石长大并复发的一个主要原因。
草酸降解酶，是目前比较实用的，针对大多数结石患者的一种保守治疗方法。草酸钙肾结石患者在正常饮食的同时，连续7天每天食用1g草酸降解酶后，尿草酸降幅达33%，可达到不长结石的安全尿草酸水平。
还有哪些方法可以辅助治疗结石
维生意B6是最经济的一种药物，它可以促使柠檬酸在尿液中与钙结合，减少草酸钙结晶的机会，可以用来预防草酸钙结石。
氧化镁本来是消化药、软便剂，也可用来预防草酸钙结石。不过特别值得注意的是，镁本身也是发炎结石的成分，因此有发炎的尿液就不大适合使用。
另外一种药物成分是柠檬酸钾，19％—63％的尿路结石病人，其尿中柠檬酸低于正常值，被视为形成尿石的原因之一。由于柠檬酸钾可提供大量的柠檬酸和提升尿中的PH值，所以对于尿酸结石，低钙结石症和肾小管酸中毒症引起的钙结石症有非常突出的治疗效果。
除了柠檬酸钾之外，预防尿路结石的药物还有降尿酸产品，不但可治疗尿路结石也可预防高尿酸钙结石。
对于有纯尿酸结石或高尿酸钙结石患者，每天服用至毫克，大都能降低尿中的尿酸，如有必要，还可增加剂量至毫克。相比大多数降尿酸的产品，降尿酸效果虽不会那么快，但无副作用，可长期服用。
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