乙哌立松是治疗肌肉痉挛疼痛的常用药,医

40多岁的赵先生是一家空调公司的安装人员，平时的工作就是为别人安装空调，工作强调非常大，因此平时也会有肌肉、关节等受伤的情况，但是他一直口服止痛药进行控制。

1周前，赵先生在搬运空调的时候突发腰痛，当时就无法活动和站立了，于医院。医院第一时间为赵先生进行了腰椎CT检查，结果发现赵先生有多个腰椎椎间盘突出，但是并没有明显骨折，因此诊断为腰椎椎间盘突出，急性腰扭伤。医生建议赵先生住院治疗，但是因为工作原因他拒绝了，于是医生给他开具了布洛芬和乙哌立松，并且嘱咐其症状好的差不多后就停药。

赵先生服用一段时间药物后，腰痛的症状明显缓解，他知道布洛芬不能长期吃，但是这个乙哌立松他以前没有吃过，而且吃了药后自己的关节和肌肉疼痛都有所缓解，于是自己决定再服用一段时间。在连续服用1个月后，赵先生突然发现自己排小便变得不是很顺畅，尿等待时间明显延长，他有点害怕，医院咨询。医生听闻后向他解释道乙哌立松其实是一种肌肉松解药，可以治疗肌肉痉挛、肌肉疼痛类的疾病，但是长期口服也会诱发尿潴留，特别是像赵先生这种既往就有前列腺增生的人群更是好发，于是建议其停药。赵先生通过停药后，小便不畅的症状明显缓解。

一、乙哌立松的作用机制和特点

乙哌立松是临床常用的中枢性肌肉松弛药，其主要的作用是缓解肌肉紧张，减轻肌张力，从而有效改善肌肉疼痛，缓解肌肉的痉挛状态，进而有效阻断疼痛—肌肉紧张—肌肉疼痛—肌肉紧张这种疼痛的恶性循环，从而有效治疗肩周炎、腰痛、肌肉筋膜痛以及肌肉的痉挛性麻痹。

乙哌立松作为一种肌肉松解药，其不仅仅可以作用于中枢系统，同时也可以作用周围血管的平滑肌，因此其松解肌肉的范围非常广泛，不仅仅可以松弛骨骼肌，同时对于平滑肌也具有明显松弛作用，因此在松弛肌肉的同时可以舒张血管，进而改善血液循环。

药理学研究表明乙哌立松可以通过多重机制改善肌肉痉挛或者肌肉的挛缩状态，减轻肌肉的疼痛。首先，乙哌立松可以抑制脊髓后根引起的单突触和多突触性反射电位，进而降低骨骼肌肌梭的灵敏度，减轻肌肉张力；其次，乙哌立松有类似钙离子拮抗剂的作用，可以阻滞肌肉交感神经的兴奋性，进而促进周围平滑肌的舒张，其中对于血管平滑肌作为最为明显，可以有效增加血流量；最后，乙哌立松具有一定的中枢镇痛作用，可以有效减轻疼痛反应，缓解症状的临床症状。

二、乙哌立松临床常用于治疗这5种疾病

乙哌立松作为一种强效的肌肉松弛药，临床常用于治疗多种肌肉痉挛或者肌张力增高的疾病，其不仅仅可以缓解肌肉痉挛，同时可以提高止痛药的镇痛作用，其中临床常用其治疗以下5种疾病。

1、肩周炎

肩周炎，临床又称为肩关节周围炎，其本质是肩关节周围肌肉、韧带、关节囊等软组织发生损伤、退变，进而引起的一种慢性无菌性炎症反应，临床上多以肩关节的疼痛和关节活动受限为主要临床表现，而乙哌立松可以通过改善肌肉紧张和镇痛来有效治疗肩周炎。临床研究表明将乙哌立松与非甾体类消炎药联用时，可以快速缓解肩周炎患者的关节疼痛，缓解肩关节周围的肌张力，有效改善肩关节的活动度。

2、急性腰痛

急性腰痛是临床常见的一种疾病，其诱发的因素很多，如腰椎间盘突出急性发作、急性腰扭伤、腰椎小关节紊乱等，其主要的临床表现就是腰部剧烈的疼痛，并且伴随着腰部肌肉紧张，甚至发生肌肉痉挛，进而导致腰椎无法进行正常的活动。临床研究表明乙哌立松可以有效缓解各种原因导致的急性腰痛，其可以有效缓解肌肉紧张，同时具有一定的镇痛作用，可以快速改善患者的临床症状，与止痛药联用时效果更加。

3、紧张性头痛

紧张性头痛临床又称为肌收缩性头痛，是一种多种诱因导致头部与颈部肌肉持续性收缩而导致的头疼，临床多表现为头部有紧束、受压或钝痛感，像是老是有一顶帽子盖在头上，并且可以伴有头顶、枕部、颈部的持续性疼痛。临床研究表明乙哌立松可以有效缓解紧张性头痛，其不仅仅可以缓解颈部和头部的肌肉，降低肌肉紧张，同时可以缓解疼痛，改善患者生活质量。

4、脑卒中后遗症

脑卒中后遗症期的患者大多伴随有患侧的肌张力增高，甚至肌肉痉挛，而导致患侧肢体出现持续性屈曲状态，上肢呈持续性内收，下肢呈持续性内翻，这种持续性的肌张力增高会严重影响患者的肢体功能康复。临床研究表明乙哌立松作为中枢性肌肉松弛药，可以有效抑制脑卒中后遗症患者的肌肉痉挛状态，降低肌肉的肌张力，改善关节活动度，进而可以有效促进肢体功能恢复，其常被作为治疗中枢性肌痉挛疾病的常用药。

5、颅脑外伤或者手术后遗症

部分颅脑外伤或者手术后会出现四肢肌张力增高，关节活动受限的后遗症，这其实是中枢神经系统受损后所导致，临床研究表明乙哌立松可以有效缓解颅脑外伤或者手术后遗症，降低肢体肌张力，恢复肢体、关节的正常运动，改善患者预后，提高患者生活质量。

三、这3类人群慎用乙哌立松

虽然乙哌立松本身的安全性良好，但是并不是适合所有人群使用，这是因为其具有中枢性的肌肉松解机制，并且对于平滑肌也具有明显的松解作用，因此以下3类人群一定要慎用乙哌立松。

1、前列腺增生或者前列腺肥大的患者

尿潴留、尿不尽、残余尿增加等都是乙哌立松常见的不良反应，特别是好发于前列腺增生或者前列腺肥大的患者，这是因为乙哌立松可以作用于中枢系统，进而使得膀胱逼尿肌发生舒张，进而引起膀胱排尿功能减弱，导致尿潴留、尿不尽等不良反应。因此对于前列腺增生或者前列腺肥大的患者一定要慎用乙哌立松，尽量减少用药时间，降低用药剂量。

2、肝肾功能严重异常的患者

乙哌立松主要通过肝脏进行代谢，通过肾脏进行排泄，因此长期口服会对肝肾功能造成影响，进而导致尿蛋白、肌酐、肝酶等指标上述，严重时甚至导致肝肾毒性，因此对于肝肾功能严重异常的患者一定要慎用乙哌立松。

3、从事驾驶车辆或者精密仪器操作的患者

乙哌立松作为中枢性肌肉松弛药物，其可以抑制神经突触直接的信息传递，因此会导致肌力下降，同时还会引起乏力、头痛、四肢麻木、四肢颤动等不良反应，进而导致肢体的活动功能减弱，这对于从事驾驶车辆或者精密仪器操作的患者是非常危险的，非常容易导致出现相关的事故，引起人员损伤或者财产损失，因此对于上述人员而言如果考虑服用乙哌立松时一定要暂停从事相关操作，以免造成损失。

四、科学服用乙哌立松应注意4点

乙哌立松作为治疗骨关节疾病、疼痛疾病和脑卒中后遗症的常用药物，其临床应用疾病是非常广泛的，但不能随意服用，建议有需要患者一定要在专科医生指导下服用，科学服用乙哌立松应注意4点。

第一、注意药物用法和用量

乙哌立松的常规用量为每次50mg，每日2-3次。每日最大剂量不宜超过mg，防止出现不良反应。值得一提的是乙哌立松对于胃肠有一定刺激，因此建议大家饭后服用，减少出现胃肠道的不良反应。

第二、注意药物的不良反应乙哌立松对于中枢神经系统和周围血管都有一定的作用，因此其不良反应较多，其中胃肠道反应较为常见，多为恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等，但大多数可以耐受；其次，中枢神经反应较为常见，如乏力、失眠、头条、四肢麻木等，如果出现上述反应建议暂时停药或是减少药量；最后，长期口服会出现肝肾功能异常，因此长期口服应定期监测肝肾功能。

第三、注意特殊人群用药

孕妇禁用，缺少相关安全性数据；哺乳期妇女服药期间应停止哺乳，乙哌立松会通过乳汁分泌；儿童禁用，乙哌立松不适宜用于18岁以下儿童，会影响肌肉和肢体功能；老年人应从最低剂量服用，逐渐调整药物剂量，同时监测肝肾功能；药物过敏者禁用。

第四、注意药物交叉反应

当乙哌立松与降压药联用时，一定要监测血压水平，因为两种药物联用容易引起低血压反应；当乙哌立松与盐酸苯甲哌丙酮联用时，容易导致视力下降，瞳孔调节出现异常，具体机制不明，所以不建议将这两种药物联用；当乙哌立松与非甾体类止痛药联用时，一定要注意胃肠道反应，特别是既往有慢性胃炎、胃肠道溃疡的患者可以合并给予护胃治疗。

五、总结

综上所述，乙哌立松是临床常用的肌肉松弛药物，常用于治疗肩周炎、腰痛、中风后遗症等多种以肌肉僵硬、疼痛、痉挛为特点的疾病，并且可以有效降低肌肉张力，改善关节活动，但是并不是所有人都适合使用，特别是既往有前列腺增生、前列腺肥大、肝肾功能严重异常、司机或者精密仪器操作者等特殊人群不宜使用，因此建议患者在医生指导下规律服用，注意可能的不良反应。