医疗动态天津医大二院成功为90岁高龄

　 近日，我院泌尿外科在牛远杰院长和刘春雨主任的带领和支持下，前列腺增生亚专业刘利维团队成功为一位90岁高龄反复尿潴留的前列腺增生患者实施了MEMOKATH镍钛合金前列腺支架置入手术。据悉，目前该支架植入手术在我院是首次引进并实施，同时也是天津市首例开展此项技术。前列腺支架置入手术的开展，将会成为对曾经不适宜手术的高危患者带来一种替代外科的有效手段，安全迅速的改善患者的尿路梗阻，恢复顺畅排尿，大幅度提高生活质量。标志着我院泌尿外科前列腺增生亚专业始终紧跟国际发展前沿，跻身全国领先行列。“不用上麻醉，只要30分钟就可以完成手术，这是真的吗？”这是一位耄耋老人张先生在门诊发出的略带疑问的赞叹。90多岁的张先生多年来因为患有前列腺梗阻引起的排尿困难使他苦不堪言。近段时间以来，老人症状愈加明显，B超和核磁测量前列腺体积达多克，运用国际通用的前列腺症状指数评分（IPSS）高达30分。期间虽四处求医，医院求治，但都因高龄、合并症多、腺体巨大而被婉拒手术。最后，经过我院泌尿外科刘利维主任医师、解海杰副主任医师组成的前列腺增生亚专业团队的反复评估和术前准备，经过术前尿流动力学检查评估，最终决定行前列腺支架植入手术治疗。

图：前列腺支架置入术中精准测量前列腺部尿道长度

手术由刘利维主任团队完成。术中患者采取传统截石位，先进行了膀胱镜下的检查。术中发现，患者前列腺增生明显，前列腺部尿道狭窄梗阻严重。在经过三次精确测量前列腺部尿道长度后，使用膀胱镜将量身订做对应长度的MEMOKATH镍钛合金前列腺支架准确置入患者尿道内。手术历时30分钟，患者术中无明显不适，术后不需要留置导尿管。术后仅2小时成功进行了第一次舒畅的自行排尿。

图：患者术后第一天即刻自如下地活动

Memokath镍钛合金支架是一种单丝螺旋的结构，温水下膨胀塑形固定，为狭窄的尿道重新建立一条通路，让患者正常排尿。由于具有先进的结构和生物涂层，长期放置组织细胞不会长入支架造成粘连和再梗阻。随着前列腺增生发病率日趋增高，心脑血管合并症随年龄而递增，大大限制了对高危高龄患者治疗手段的实施。而前列腺支架治疗操作简单，可在尿道黏膜表面麻醉下进行，具有损伤小、见效快，病人痛苦小的优势，硬性膀胱镜和膀胱软镜均可操作。因此该项技术尤其适合年老体弱，合并心脑血管、肺部疾病而不能耐受全身麻醉或承受手术打击的患者，无疑给原本失去手术机会的患者重新带来了希望，大大缓解了此类患者排尿不畅的难题。泌尿系统置入技术的进一步成熟及改善，同时结合其他多项治疗手段，使得该项技术适应症广泛，例如可以不局限于单纯的前列腺增生，同样适用于那些无法进行前列腺癌根治手术又合并下尿路梗阻的患者或者膀胱颈纤维化的患者，对这些患者而言，可以大大改善尿路梗阻症状，提高他们的生活质量。

来源丨泌尿外科

编辑丨党政办公室

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